Как пользоваться ДМС
Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.
Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.
Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.
Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.
Базовая программа ДМС, от 20 000 Р
Это медицинские услуги, бесплатные аналоги которых можно получить по ОМС в обычной поликлинике:
- Доступ в ограниченное количество клиник среднего уровня по согласованию со страховой.
- Амбулаторное лечение как в обычной поликлинике, только без очереди.
- Частная скорая помощь и вызов врача на дом, количество выездов в неделю или месяц ограничено.
- Консультации узких специалистов. Сюда входят не все специалисты — например, маммолога может и не быть.
- Диагностика и анализы: рентген, узи, анализ крови — обычно суммарно до 10 процедур в год.
- Физиопроцедуры: лечебный массаж, ингаляция, магнитотерапия, — обычно суммарно до 10 процедур в год.
- Госпитализация в частные медцентры и палаты повышенной комфортности государственных клиник, но только в случае угрозы жизни, например, если нужно вырезать аппендикс.
- Оплата лекарств по назначению врача при госпитализации.
- Стоматология: анестезия, лечение, световые пломбы, профгигиена.
- Выдача больничных листов.
Финансовая сторона
Наша компания «ЕВРОИНС» предоставляет услуги добровольного медицинского страхования, в том числе и страхование здоровья государственных служащих. Цена страхового пакета зависит от медучреждений, предоставляющими услуги по лечению, выбора медикаментов, сроков и пр. При этом стоит помнить, что многие медикаменты импортируются, и их стоимость зависит от курса валют. Итоговая стоимость ДМС госслужащих зависит от :
- перечень предоставляемых услуг в рамках пакета;
- численность застрахованных работников;
- уровень мед. учреждений, предоставляющих услуги;
- возраст работников.
В договоре могут быть обговорены различные дополнительные услуги.
Что писать о себе
Несмотря на то, что многие оставляют этот пункт пустым или заполняют формально, информация из блока «О себе» может сыграть вам на руку. Не стоит действовать по шаблону, особенно если это касается профессионального госслужащего, которому есть что рассказать о себе. Помните, что это не сайт знакомств, где большую роль имеют ваши интересы и увлечения.
В резюме не стоит указывать о том, что вы любите рыбалку или охоту, не вызовет интереса работодателя при заочном знакомстве и то, как должно вы живете в браке.
Заполняя этот блок, укажите не менее пяти характеристик и черт характера, соответствующих особенностям будущей работы. Излагая информацию о себе, будьте сдержаны, так как эмоции в данном случае могут сыграть злую шутку. Докажите лишь, что вы можете принести пользу государству и обществу, если такое высокое доверие вам окажет работодатель. В случае с нашим кандидатом этот пункт выглядит так:
Пример заполнения раздела «О себе»
Является ли авиадиспетчер госслужащим?
Является ли авиадиспетчер госслужащим,работая в Федеральном Государственном Унитарном Предприятии. Попадает ли данная категория работников под действие ФС 79 о государственной службе? Заранее благодарю за ответ.
01 января 2013, 18:54, Орест Артеменко, г. Москва
Авиадиспетчер госслужащим, не является.
01 января 2013, 19:31
Юрист, г. Москва
Деятельность служащих государственных предприятий, учреждений и технических исполнителей в государственных органах официально не считается государственной службой.
01 января 2013, 19:57
Я работаю воспитателем, параллельно занимаюсь оформлением мероприятий, скажите, являюсь ли я госслужащим и могу ли открыть “своё дело” в сбербанке
29 апреля, 20:04, вопрос №3266308, Ксения, г. Северодвинск
Имеет ли право госслужащий по приобретению стажа более 3 лет на получение субсидии?
Здравствуйте. Необходимо объяснить более простым языком по вопросу, касаемо у предоставления субсидии госслужащему на приобретение жилого помещения. Полные данные : госслужащий, стаж менее 3 лет, проживает в квартире, собственником которой является бабушка, но не проживает там (прописка в другом месте и фактически не проживает), проживает вместе с госслужащим отец. Площадь помещения более 50 кв. м, отвечает санитарным требованиям,не коммунальная. Квартира в безвозмездном пользовании. Отец не болен, комнаты изолированы. Имеет ли право госслужащий по приобретению стажа более 3 лет на получение субсидии?
02 апреля, 09:50, вопрос №3238292, Дарья, г. Москва
Навыки госслужащего в резюме
Если при заполнении блока опыта работы и функциональных обязанностей госслужащего важно указать преимущественно данные, касающиеся непосредственно работы госслужащего, то в блоке навыки для госслужащего допускаются эксперименты.
Профессиональные навыки в примере резюме государственного служащего имеют очень сжатую формулировку. В контексте данной специализации вашим преимуществом будет умение контактировать с различными инстанциями, вести переговоры, знание федеральных законов.
Профессиональные навыки госслужащего:
Федеральное законодательствВедение переговоров Консультация гражданСлужебная документация Систематизации информацииРабота с базами данных Финансовая отчетностьСанитарные нормы Грамотная речьДеловая переписка ms officeДелопроизводство Сбор и обработка документовФинансовое планирование
В этом блоке упомяните о наличии водительского удостоверения и опыта вождения, преимуществом будут также навыки владения компьютером и офисной техникой. Если вы разбираетесь в бухгалтерском учете бюджетных организаций или можете оказать услуги в области предоставления налоговой отчетности, обязательно укажите этот факт. Шансы ваши в этом случае увеличиваются, так как спецов, владеющих 1С Бухгалтерией, к примеру, немного.
Что делать, если непонятно, положена вам по ДМС медицинская услуга или нет
Иногда врачи назначают медицинские услуги, не прописанные в программе страхования ни в качестве разрешенных, ни в качестве исключений, при этом они вам нужны, чтобы поставить точный диагноз или вылечить заболевание. Здесь страховая компания может пойти навстречу и согласовать такую услугу, но от вас могут потребоваться дополнительные действия.
Обычно все назначения со страховой компанией согласует врач. Но в спорных случаях вы можете согласовать медицинскую услугу и самостоятельно. Сначала врач все равно позвонит в страховую компанию, объяснит ситуацию, оценит альтернативные варианты, которые ему предложат вместо нужного назначения. Если они не подходят, страховая компания запросит скан заключения с обоснованием назначений для детального разбора ситуации. Врач отдаст его вам на руки.
После визита к врачу вам надо будет составить письменное обращение в страховую компанию с запросом на оказание нужной услуги. Это можно сделать на официальном сайте страховой компании либо позвонить в страховую компанию и уточнить адрес электронной почты, на который можно направить запрос.
К запросу приложите скан заключения врача, в котором он обосновал выбор тактики лечения или диагностики. В течение нескольких дней с вами свяжется представитель страховой компании и сообщит, готова ли компания оказать услугу по полису ДМС.
Если страховая компания не предлагает альтернативных вариантов из страховой программы и отказывает без объяснений, можно направить претензию к ней — также через сайт или по электронной почте. Ее детально изучат в отделе медицинской экспертизы, после чего ответственный врач-эксперт направит вам официальный письменный ответ. Если вы с ним не согласны, можно обратиться за независимой экспертизой, а потом в суд. Однако в моей практике до суда дело ни разу не доходило: эксперты страховой компании стараются найти общий язык с клиентами и решать проблемы так, чтобы обе стороны были довольны.
Запомнить
- По полису ДМС вам могут оказывать разные виды медицинской помощи: от консультаций в поликлинике до экстренной госпитализации. Все это будет указано в программе страхования.
- Перед тем как использовать полис ДМС, внимательно ознакомьтесь с программой страхования.
- Выясните, как вы можете записываться в клиники: самостоятельно или только через страховую компанию.
- При первом посещении медицинской организации не забудьте паспорт и полис ДМС.
- В спорной ситуации настаивайте на звонке в страховую компанию прямо с приема врача.
- Страховая компания оплатит только те медицинские услуги, которые вам положены по полису ДМС, если их назначил врач.
- Когда услуга не входит в страховую программу и не указана в списке исключений, есть шанс получить ее по полису, если она вам необходима по медицинским показаниям.
Как заполнить блок образование
После изучения опыта работы кандидата, а может даже в первую очередь, работодатель в обязательном порядке тщательно изучит блок об образовании. Естественно, шансы больше у тех, кто закончил престижный ВУЗ, как в случае с нашим кандидатом.
- Санкт-Петербургская государственная академия управления
- Государственное и муниципальное управление
Уравнять шансы с высокого образованными конкурентами, между тем, могут сведения об окончании курсов повышения квалификации. Важно в этом случае правильно указать название учебного заведения, так как программа некоторых центров пользуется большим уважением среди работодателей.
Как оформитьПолучить ДМС на работе
Преимуществами ДМС в основном пользуются жители больших городов, работающие в престижных организациях. Но корпоративный ДМС — это не только приятный бонус, но и инструмент контроля. То, какие услуги и на какую сумму входят в полис ДМС, определяется множеством факторов: должностью, стажем, ценностью для компании. У более квалифицированных работников условия лучше, а страховое покрытие шире.
Если человек только устроился в компанию, скорее всего, у него еще нет доступа к корпоративному ДМС. Какие-то компании дают полис через три месяца, какие-то — через шесть. Некоторые ждут год. Зато когда сотрудник решает уволиться, работодатель может аннулировать его ДМС сразу же, хотя тому еще предстоит отработать 14 дней.
Главный минус корпоративного ДМС: программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться. Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана.
Если компания предлагает своим работникам расширенную программу страхования, она может попросить их заплатить часть страхового взноса самостоятельно, например 3000 Р из условных 10 000 Р. Но даже так получится гораздо дешевле, чем покупать полис в индивидуальном порядке.
Самые щедрые компании оплачивают ДМС не только сотрудникам, но и их супругам. Полис для детей до 18 лет и пожилых родителей тоже можно включить в корпоративный ДМС. За него уже придется платить самостоятельно, но страховая даст скидку.
Лидирующие страховые компании на российском рынке ДМС в 2020 году, по данным рейтингового агентства «Эксперт»
Что обычно положено по корпоративному ДМС
В любой программе страхования есть определение страхового случая, то есть события, которое страховая компания должна оплатить. Каждая страховая компания сама определяет, что будет страховым случаем. То, что к нему не относится, придется оплатить за свой счет. Если вы будете сдавать анализы или делать обследования, не указанные в программе страхования, или лечить заболевание из списка исключений, страховая компания, скорее всего, за это платить не будет.
Полис ДМС обычно подразумевает, что вы можете обратиться за медицинской помощью тогда, когда есть жалобы на состояние здоровья: произошла травма, обострилась хроническая болезнь или развилось какое-то острое состояние. То есть пройти профилактический осмотр или диспансеризацию по нему не получится.
Иногда работодатель заключает со страховой компанией дополнительное соглашение на профосмотры и скрининги для сотрудников. В этом случае есть строгий перечень услуг, которые можно получить только в клинике, указанной в соглашении.
Добавить в свою программу страхования новые медицинские услуги или другие медицинские организации можно, если работодатель предоставляет такую возможность. То есть в договор корпоративного медицинского страхования должны быть включены дополнительные опции, на которые страховку можно расширить за ваш счет. Иногда в договоре даже может быть возможность добавить в корпоративный ДМС родственника, например ребенка.
Все подробности о расширении страховки можно уточнить в отделе кадров: вам расскажут, можно ли получить нужную опцию, как оформить заявление и сколько это стоит. Все документы работодатель передает в страховую компанию сам.
Если возможности расширить полис нет, улучшить условия страхования по корпоративному ДМС за свой счет не получится. Страховая компания не может заключать дополнительные соглашения с вами как с физлицом и добавлять услуги в корпоративную программу страхования без ведома работодателя. В такой ситуации вы можете только купить новый собственный полис ДМС.
Программу страхования оформляют в виде приложения к страховому договору. В ней подробно прописаны все условия страхования
Особенности ДМС государственных служащих
В мед. страхование обязательного типа (сокращенно ОМС) входит минимальный перечень лечебных и профилактических услуг и несложных операций (например, сюда не включены оперативные вмешательства в сердце или другие органы).
Дополнительно государственным предприятиям предоставляется ДМС страхование госслужащих. Услуга представляет собой договорное соглашение предприятия с медицинской организацией, обязующей предоставлять лечение или проведение профилактических мероприятий работникам.
Отличается ли отношение врачей, принимающих по ОМС и ДМС
невролог, менеджер в сфере здравоохранения
Обслуживание пациента по ДМС обычно ничем не отличается от обслуживания по ОМС. И там, и там врач должен грамотно обследовать человека и назначить лечение. Разница может быть в том, что в ДМС часто входят частные и ведомственные клиники, а в них выше уровень сервиса. Кроме того, клиника и врач заинтересованы, чтобы пациент получил нужные медицинские услуги. Это значит, что не будет проблем с получением каких-либо процедур или направлений.
Перед тем как назначить лечение или диагностику, врачу надо удостовериться, что все нужные услуги входят в страховку. Бывает, приходится звонить в страховую компанию и согласовывать назначения с ее врачом-экспертом, иногда это занимает много времени.
ГБР – расшифровка, виды, задачи
Группа быстрого реагирования
Понятие «ГБР» расшифровывается как «группа быстрого реагирования». Это хорошо организованный мобильный наряд охраны, первоочередная цель которого – предотвращение противоправных действий на вверенных объектах и минимизация их последствий. Используются ГБР и для усиления штатной службы безопасности. Кроме того, мобильное подразделение может сопровождать охраняемых лиц с ценным грузом, обеспечивать защиту мероприятий, усиливать личную охрану, осуществлять доставку секретных, особо важных документов и т.
Спецнаряд охраны готов откликнуться на вызов в любое время суток. Обычно ГБР работают в режиме 24/7/365. В среднем время прибытия группы на место в Москве составляет 5-20 минут. ЧОПы стараются максимально сократить этот период за счет эффективной расстановки дежурных мобильных охранных нарядов в районах города.
Полная программа ДМС, от 100 000 Р
Все, что в базовой и расширенной, плюс:
- Доступ в дорогие частные клиники и государственные больницы с громкими именами.
- Дорогостоящие высокотехнологичные анализы, например томография.
- Госпитализация как по экстренным, так и по плановым показателям в отдельные палаты класса люкс.
- Стоматология включает отбеливание, протезирование и имплантацию.
- Ведение беременности и принятие родов.
- Услуги психотерапевта.
- Диагностика и лечение в зарубежных медучреждениях.
Эти перечни ориентировочные — вам страховая может предложить другие условия, убрать или добавить услуги или вообще отказать. Всегда читайте договор, чтобы не было сюрпризов.
Единого договора страхования по ДМС нет — каждая страховая прописывает свои условия в удобной для нее форме. Перед оплатой полиса внимательно изучите все приложения к договору — там должно быть подробно описано, где и от чего вас будут лечить за счет страховой, а в каких случаях страховая платить откажется.
Какое страхование получают госслужащие?
В чем особенность страхования государственного служащего и из чего оно состоит? Неотъемлемой частью ФЗ№79 является обязательное медицинское страхование, которое распространяется не только на самого служащего, но и на его родных (как правило, страхованию дополнительно подлежит еще 1 человек, например, супруг). Причем медицинское обслуживание сохраняется даже после ухода на пенсию. В рамках обязательного медицинского страхования покрываются расходы на медицинские услуги, а также пребывание в больнице. Как правило, госслужащие прикрепляются к подведомственной поликлинике и там обслуживаются. По аналогии с поликлиниками существуют подведомственные больницы, куда служащего госпитализируют в случае необходимости. Обеспечение медицинского страхования госслужащего происходит путем заключения трехстороннего соглашения (Государственное ведомство – страховая компания – медицинское учреждение).
Обязательное социальное страхование также является частью закона и заключается в том, что в случае утраты трудоспособности или заболевания за служащим сохраняют денежное содержание.
В рамках обязательного государственного страхования могут быть застрахованы здоровье и жизнь, а также имущество некоторых категорий госслужащих. Страховым случаем считается событие произошедшее во время несения службы.
ФЗ №283 – еще один закон, гарантирующий гос. работнику выплаты в случае причинения вреда при исполнении служебных обязанностей. Согласно данному закону пострадавшему полагаются обязательные выплаты, которые вправе получить члены семьи государственного работника, а также лица, находящиеся на его иждивении.
Средства для страхования данных категорий служащих выделяются из бюджета конкретного государственного ведомства, на которое гражданин работает. Выплаты по договорам страхования производятся в соответствии с нормами закона. Чтобы заключить договор с государственным ведомством для осуществления страхования сотрудников, страховщик обязательно должен иметь аккредитацию Центробанка. Договор заключается на конкурсной основе в соответствии с Федеральным законом о гос. закупках (ФЗ №44).
По ДМС лечить не будутПоследствия кутежа и попытки суицида
Ни при каких условиях страховая не оплатит лечение пациента, если установит, что травмы он получил в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или токсикологического отравления.
Также страховая не оплатит лечение после умышленного нанесения вреда собственному здоровью или попытки суицида.
Еще в список страховых случаев не входит причинение вреда здоровью в результате радиационного облучения, военных действий, народных волнений, терактов, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.
Кто пользуется услугой ГБР
Услуга «Группа быстрого реагирования», как правило, предоставляется клиентам ЧОПа в качестве дополнительной. Чаще всего необходимость в ГБР возникает при охране больших территорий, крупных предприятий и режимных объектов, где повышен риск правонарушений и организации стандартной службы безопасности бывает недостаточно. Владельцы компаний, чтобы иметь возможность быстро локализовать любые нештатные ситуации, используют оперативные группы бойцов частных охранных структур в качестве дополнительной силовой поддержки.
Группа быстрого реагирования оказывает оперативную и высокоэффективную силовую поддержку при посягательстве на охраняемое имущество, а также при возникновении угрозы жизни и здоровью людей. В первую очередь данная услуга интересна владельцам офисов, складов, магазинов, ресторанов, аптек, торговых центров и других коммерческих объектов. Кроме этого, ГБР может быть задействована при угрозе проникновения злоумышленников на частную территорию, в охраняемый жилой комплекс, загородный дом, дачу и даже квартиру. Сегодня группу быстрого реагирования иногда заказывают VIP-персоны, жизнь и здоровье которых ввиду профессиональной или публичной деятельности подвергается повышенному риску.
Во всех вышеперечисленных случаях специально подготовленные сотрудники оперативно локализуют угрозу и минимизируют риски. ГБР находится на связи в круглосуточном режиме, что позволяет частной охранной организации работать более эффективно и экстренно реагировать на любые признаки правонарушения. При себе бойцы имеют оружие и средства защиты, современные средства коммуникации и служебный транспорт.
Расширенная программа ДМС, от 50 000 Р
Все, что в базовой, плюс:
- Прямой доступ в определенные клиники среднего уровня либо доступ в расширенное количество клиник по согласованию со страховой.
- Неограниченное количество анализов, кроме высокотехнологичных.
- Неограниченное количество физиопроцедур.
- Расширенный список узких специалистов, включая дерматолога, маммолога, проктолога.
- Госпитализация по плановым показателям, например полежать под капельницей и подлечиться, но обычно только на срок 10—15 дней.
- Медстраховка на время командировки или туристической поездки.
- Вакцинация от гриппа.
- Услуги личного врача — возможность позвонить и проконсультироваться с нужным специалистом 24 часа в сутки.
- Периодические медицинские осмотры для контроля здоровья.
- Санаторно-курортное лечение.
Заполнение раздела опыт работы на госслужбу
Прежде чем составлять резюме государственного служащего, образец которого мы рассматриваем в данной статье, вы должны понимать, что существует огромное количество вакансий в разных структурах государства. Поэтому человек, занимающийся поиском конкретного специалиста, воспользуется поиском и выберет специалиста узкого направления, отсюда совет – заполняйте одно резюме для одной вакансии, но всегда особое внимание уделяйте пункту с описанием опыта работы.
В этом пункте вам предложат указать даты трудоустройства и увольнения с занимаемой должности. Эти данные есть в трудовой книжке, зато работодатель там точно не найдет информации о том, какие функциональные обязанности вы выполняли, работая на той или иной должности. В этом разделе вы должны рассказать о функциях, которые приходилось выполнять, но в сжатой форме, не перегружая информацией.
Еще раз подумайте о том, сколько анкет подобных вашей приходится просматривать, работодателю или сотруднику отдела кадров, за один день.
Если информация не имеет никакого отношения к госслужбе, смело игнорируйте ее, заполняя резюме для трудоустройства в любое гос учреждение.
Пример опыта работы
Первая феминистка Америки Эбигайл ван Берен и супруга президента США Джона Адамса, по совместительству, сказала: «Если бы опыт можно было продать по себестоимости, мы бы стали миллионерами».
Каждый человек имеет определенный опыт, причем не всегда положительный. Поэтому, заполняя данный пункт резюме госслужащего для устройства на престижную работу, не упоминайте об отрицательном опыте – это существенно сократит ваши шансы. Если вы претендуете на руководящую работу, опыт работы должен составлять 4-5 лет, для менеджера среднего звена – от 2-х лет, а вот на обслуживающие должности вполне возможно возьмут без опыта.
Пример опыта работы на госслужбе:
- Январь 2010 — Декабрь 2018
- Ведущий специалист-эксперт отдела санитарного надзора
- — Проверка деятельности юридических лиц, ИП; — Выявление административных правонарушений; — Составление предписаний, проведение внеплановых проверок; — Защита прав потребителей, санитарно-эпидемиологический контроль; — Ведение государственной статистической отчетности; — Прием жалоб от граждан и подготовка ответов на поступившие запросы; — Оказание консультативной помощи; — Взаимодействие с территориальными органами исполнительной власти.
- Достижения (за 2 года):— Внес 5 предложений об изменении действующих и отмене устаревших правовых актов, изданных в Управлении; — Провел 75 расследований по делам об административных правонарушениях; — Успешно представлял интересы Управления на 15 слушаниях в арбитражных судах; — Провел 49 мероприятий по санитарной охране на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области
Вы существенно увеличите шансы, если подробно расскажите о своих достижениях, и желательно с конкретными цифрами.
Резюме без опыта работы на государственной службе
Как уже было сказано, на управляющую должность в государственную структуру устроиться без опыта работы крайне сложно, и даже красный диплом университета не всегда помогает. Карьерный рост в госучреждениях происходит постепенно, поэтому, заполняя образец резюме на престижную государственную службу, не рассчитывайте, что вас сразу примут директором департамента или начальником отдела. Укажите все навыки и претендуйте на второстепенные роли в структуре госпредприятия.
Кого берут в ГБР?
Оперативная работа в охранном секторе достаточно сложна. Соответственно, к участникам групп быстрого реагирования предъявляются высокие требования. Прописаны они в действующем федеральном законе № 2487-I (11. 1992) с дополнениями и изменениями.
В числе сотрудников ГБР частные охранные предприятия хотят видеть мужчин:
- здоровых (категория А);
- старше 20 лет;
- находящихся в хорошей физической форме (желательно владеющих навыками рукопашного боя, единоборств);
- имеющих за плечами как минимум службу в армии, как максимум – работу в спецподразделениях МВД, ФСБ и других силовых структурах;
- знакомых со спецификой охранной деятельности;
- имеющих сертификат частного охранника соответствующего разряда;
- чистых перед законом (без судимости).
Также бойцы оперативной группы ЧОПа должны обладать определенными личностными качествами. Особое значение придается дисциплинированности, ответственности, исполнительности, коммуникабельности, стрессоустойчивости. Важны и скорость реакции, принятия решений, аналитическое мышление.
ДМС в разных ситуациях
Как вызвать скорую или неотложную помощь по ДМС
В программу страхования может входить скорая и неотложная помощь. Стандартный список услуг: осмотр врача и экстренная помощь на дому, а при необходимости — транспортировка в стационар. Чтобы вызвать бригаду скорой или неотложной помощи, нужно позвонить в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе ДМС. Он работает круглосуточно.
В программе обычно прописывают территориальные границы, в пределах которых может быть оказана такая помощь: например, «в пределах административной границы города» или «в пределах 30 км за Мкадом». Если вы находитесь дальше указанного радиуса, страховая компания может предложить оплатить дополнительный километраж за свой счет по тарифам коммерческой скорой.
Например, по договору страховая компания обязана оплатить вызов в пределах 30 км за Мкадом, а вы находитесь за 32 км. Значит, эти два километра надо будет оплатить коммерческой станции скорой помощи, откуда направили бригаду. Страховая компания передает информацию о расценках, а вы можете согласиться или отказаться. Если такой вариант не подходит, придется вызвать скорую помощь по ОМС.
Если сотрудник страховой компании принимает вызов и направляет бригаду, значит, выезд согласован и будет оплачен, независимо от того, чем он закончился: госпитализацией или помощью на месте. Обычно, если по полису вам положена скорая и неотложная помощь, сотрудник страховой не будет разбираться в ситуации и отправит бригаду, основываясь только на вашей просьбе.
Однако иногда в программе страхования отдельно прописаны показания к скорой и неотложной помощи — тогда сотрудник учитывает их, когда принимает решение. Это, например, могут быть травмы и ожоги, любые острые боли, нарушение сознания, удушье, внезапная потеря зрения, сильное повышение давления с тошнотой и головокружением или другие проявления состояний, опасных для жизни.
По регламенту время, за которое коммерческая бригада скорой помощи должна до вас доехать, составляет в среднем 40 минут — может быть быстрее, но может быть и дольше в зависимости от загруженности. О том, сколько придется ждать, вам должен сказать представитель страховой компании.
Если есть реальная угроза вашей жизни, то кроме вызова бригады скорой медицинской помощи по ДМС стоит продублировать вызов в городскую скорую по номерам 103 или 112. У такой скорой регламентированное время доезда быстрее — до 15 минут. Эта рекомендация обычно прописана в программе страхования, также представитель компании может сам попросить вас так сделать, если симптомы кажутся угрожающими.
Какие задачи решает ГБР?
Помимо экстренного выезда на место в соответствующих ситуациях и усиления собственной службы безопасности объектов, мобильный наряд любого типа решает и другие задачи:
- взаимодействует с правоохранительными органами при проведении мероприятий розыска, следствия;
- локализует угрозу, обезвреживает, задерживает злоумышленников;
- собирает, систематизирует, анализирует оперативную информацию для объективной оценки уровня безопасности на вверенном объекте.
Если в функционал группы быстрого реагирования входит сопровождение отдельных лиц, ее специалисты решают задачи по предупреждению и предотвращению конфликтных ситуаций. Также они могут выполнять особые поручения заказчика (исключительно в рамках правового поля). При сопровождении особо ценных документов и грузов задачей ГБР является обеспечение их сохранности и безопасной доставки до места назначения.
Специфика работы в группе быстрого реагирования
ГБР является оперативным подразделением частной охранной организации. Она выезжает на место отправки тревожного сигнала для реализации ряда мероприятий, в число которых входят:
- анализ оперативной обстановки по прибытию на объект;
- осмотр места срабатывания сигнализации либо нажатия тревожной кнопки;
- обеспечение охраны объекта до прибытия собственника (ответственного лица);
- защита клиента при возникновении угрозы его жизни, здоровью;
- оказание пострадавшим доврачебной помощи;
- вызов полиции, служб экстренной помощи и т. п.;
- задержание правонарушителей;
- минимизация последствий возникшей нештатной ситуации.
Оперативное подразделение ЧОПа работает в любых условиях. Для решения актуальных задач по охране объекта применяется широкий спектр инструментов и специальных средств (от бронированных автомобилей до огнестрельного оружия и передовых систем связи).
Что касается особенностей работы сотрудников, следует отметить:
- Сменный график работы.
- Боевую готовность в режиме 24/7.
- Способность оперативно решать сложные задачи (в том числе по задержанию преступников, устранению угроз).
- Умение работать в команде для повышения общей эффективности ГБР.
Для решения оперативных задач участник спецподразделения ЧОПа должен иметь соответствующую физическую и правовую подготовку. Первая обеспечивает возможность полноценного применения охранных методов и средств, вторая позволяет действовать строго в рамках законодательства.
Еще одной особенностью работы в ГБР является высокий уровень ответственности как группы в целом, так и каждого ее участника. И дело не только в качестве охранных услуг. Оперативная группа выезжает на место в экстренной ситуации. Часто в зоне ответственности оказывается жизнь коллег и людей, находящихся на охраняемом объекте.
Следует отметить и специфику, касающуюся режима работы оперативной группы. Бытует мнение, что в режиме ожидания охранники бездействуют. На самом деле работа ГБР во многом определяется требованиями конкретного ЧОПа, условиями и ситуацией. Например, специалисты могут быть задействованы на центральном посту охраны. Также группы осуществляют мониторинг оперативной обстановки на территории, где находятся подконтрольные объекты, – курсируют на автомобилях по маршруту.
Что страховая компания не оплатит или оплатит только частично
Сложные для лечения заболевания. Обычно это болезни, требующие постоянного наблюдения и контроля даже без обострений. Либо те, что приходится лечить всю жизнь. Лечение таких заболеваний дорого обходится, страховщики редко его оплачивают.
Чаще всего к ним относят:
- онкологические заболевания;
- врожденные и наследственные заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани, например ревматоидный артрит или системную красную волчанку;
- демиелинизирующие заболевания, например рассеянный склероз;
- сахарный диабет;
- хроническую почечную и печеночную недостаточность;
- психические расстройства;
- особо опасные инфекции, например чуму, холеру, сибирскую язву;
- туберкулез;
- венерические заболевания и ;
- мужское и женское бесплодие.
Коронавирусная инфекция сначала также не входила в ДМС, однако сейчас страховые компании начали добавлять обследование на COVID-19 в свои страховки.
Если заболевание, которое не входит в полис, только подозревается, страховая компания будет оплачивать медицинские услуги до подтверждения диагноза. Например, при подозрении на онкологию страховая компания не может отказать в обслуживании до результатов гистологического исследования — этот анализ уточняет диагноз. После того как онкологический диагноз подтвердится, страхования компания прекратит финансирование только по этому конкретному заболеванию. Если потребуется медицинская помощь по любому другому поводу, она должна быть оказана по ДМС.
Дорогостоящая диагностика и аппаратное лечение. Так, МРТ или КТ всего тела по ДМС пройти не получится, несмотря на то, что большинством страховых программ такая диагностика предусмотрена. Тут есть определенные ограничения:
- по количеству исследований, например не более двух за срок действия договора ДМС;
- по количеству исследуемых отделов тела, например не более отдела за раз.
Еще полис ДМС не покрывает расходы на генетические исследования, а также любые исследования, связанные с вопросами планирования семьи и подготовки к ЭКО.
Корпоративной страховкой, как правило, не предусмотрено дорогостоящее аппаратное лечение и профилактика с помощью любых аппаратов. Например, кинезиотерапия на медицинских тренажерах для реабилитации после травм или инсультов. Аппаратные методики могут использоваться и в других областях, например в офтальмологии для лечения астигматизма. В любом случае они не будут входить в ДМС.
А вот обычная физиотерапия по полису, как правило, положена: по страховке можно пройти курс электро-, свето-, тепло-, лазеро- или магнитотерапии. Иногда предусмотрены даже курсы лечебного массажа, ЛФК, мануальной терапии. Правда, эффективность мануальной терапии и физиотерапии достоверно не доказана.
Стоматология. Ее работодатели предоставляют довольно редко из-за высокой стоимости услуг. Если стоматологическая помощь и предусмотрена программой, то разрешенных манипуляций в ней, как правило, меньше, чем исключений.
В большинстве программ есть ограничения по лечению кариозных зубов, как количественные — например, не более пяти зубов за срок действия договора ДМС, — так и качественные. Например, ДМС работает только при разрушении коронковой части зуба не более чем на 50%.
Удаление зубов при острой боли входит в большинство программ ДМС по стоматологии, но и здесь есть исключения: если требуется сложное удаление зуба мудрости — например, он не прорезался и находится внутри десны или неправильно размещен, — то страховая компания может отказать даже при острой боли. Такие состояния считаются врожденными аномалиями развития, а они в ДМС не входят.
Еще программами ДМС не предусмотрены ортодонтическая и ортопедическая помощь — то есть по полису нельзя установить брекеты, зубные импланты или протезы — и эстетическая стоматология. Например, отбелить зубы или убрать любой косметический дефект эмали по полису ДМС тоже не получится.
Пластическая хирургия и эстетические процедуры. По полису ДМС нельзя провести диагностику и лечение с косметической целью или чтобы улучшить психологическое состояние. Так, не получится увеличить грудь или сделать инъекции ботулотоксина.
Однако в программах встречается оговорка о пластических операциях, необходимость которых обоснована. К ним, как правило, относят пластику после тяжелых травм, например после ДТП, наступивших в течение срока действия договора. В этом случае следует связаться со страховой компанией и уточнить, как можно согласовать лечение.
Еще в программы страхования не входят лечение заболеваний волос и удаление мозолей, бородавок, папиллом, родинок. Но если родинка травмирована или значительно увеличилась в размерах, то есть появились не косметические, а медицинские показания к ее удалению, страховая компания может пойти навстречу, если случай не указан в исключениях из программы.
Ведение беременности и родовспоможение. Его иногда предоставляют по дополнительному соглашению между работодателем и страховой компанией. Как правило, полис предусматривает только нормально протекающую беременность, а не осложнения или заболевания. Поэтому дородовое ведение будет включать обслуживание на поликлиническом уровне: консультации специалистов, анализы, плановые скрининги. Если же потребуется госпитализация, например в отделение патологии беременных, ложиться, скорее всего, придется в стационар по ОМС.
Программа по родовспоможению, как правило, включает и естественные роды, и кесарево сечение, если оно потребуется. А вот на партнерские роды рассчитывать не стоит: в программы страхования они практически никогда не входят.
Альтернативная медицина и диагностика. Страховые компании обычно руководствуются принципами доказательной медицины, поэтому по полису ДМС не удастся пройти нетрадиционную диагностику вроде иридодиагностики или лечение, например гомеопатию, фитотерапию, гирудотерапию, акупунктуру и другое. Лечение, которое относят к экспериментальному или исследовательскому, тоже не входит в программу страхования.
Расходные материалы. К ним, например, относят хирургические сетки, применяемые при грыжесечении, коронарные стенты для кардиохирургии, металлоконструкции для фиксации переломов, эндопротезы тазобедренных суставов — то, что используют во время различных операций, в том числе высокотехнологичных. Если такая операция нужна в плановом порядке и она входит в программу страхования, вы оплачиваете расходный материал, а страховая компания — само лечение. Расходники стоят дорого, и работодатели стараются не вносить их в страховку. Исключение: если есть дополнительное соглашение, которое работодатель оплачивает отдельно от договора.
Еще расходные материалы могут входить в ДМС при состояниях, угрожающих жизни, — например, установка стентов при инфаркте, если это прописано в программе страхования.
Бывает, что в исключения выносят и названия оперативных вмешательств: например, эндопротезирование тазобедренного сустава. При такой формулировке на ваши плечи ляжет оплата не только расходных материалов, но и всей госпитализации в частной клинике.
Представители страховой компании должны заранее предупреждать о таких исключениях и предлагать другие варианты решения проблемы: например, получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь по ОМС. То есть после того, как страховая компания получит на согласование направление на госпитализацию, ее представитель должен связаться с вами и объяснить ситуацию.
ДМС в разных ситуациях
Как лечь в стационар по ДМС
Экстренная госпитализация. Она нужна при острых состояниях или травмах, которые могут быть связаны с угрозой жизни. Обычно решение о ней принимает врач скорой помощи. Обычная скорая помощь может запрашивать место для экстренной госпитализации только в стационарах по ОМС. Если вы хотите госпитализироваться по полису ДМС, придется дождаться коммерческой скорой помощи.
При этом в стационарах по ДМС может не оказаться свободных мест. Тогда вас транспортируют в медицинскую организацию по ОМС, а как только освободится место, переведут в стационар по ДМС. Куда вас повезут, будет понятно на месте: если врач скорой считает, что нужна госпитализация, он звонит в страховую компанию, ее сотрудник обзванивает стационары и уточняет, есть ли возможность вас принять. Затем представитель страховой звонит врачу и сообщает результат, после чего бригада скорой помощи везет вас туда, где точно есть место.
При экстренной госпитализации страховая компания ориентируется на предварительный диагноз, который ставит врач скорой помощи:
- если диагноз страховой, то есть не входит в список исключений, полис покроет все необходимые расходы: размещение в палате определенного класса, обследование, медикаменты, операции, консультации врачей, питание;
- если диагноз входит в список исключений из программы, страховая компания откажет в госпитализации по ДМС. Однако транспортировку в стационар по ОМС, скорее всего, согласует, и оплачивать ее не придется.
Изредка бывают случаи, когда предварительный диагноз страховой, а клинический диагноз, который ставит врач в стационаре по ДМС, оказывается исключением из программы. В такой ситуации страховая компания откажет в дальнейшем финансировании, несмотря на то, что вас уже госпитализировали. Если стационар, в котором вы оказались, работает как по ДМС, так и по ОМС, скорее всего, вас переведут на обслуживание по ОМС.
В другом случае остается два варианта: продолжать лечение за свой счет или выписаться и лечь в другой стационар по ОМС. Когда ситуация тяжелая, выписаться сам человек не может, его обычно транспортируют в стационар по ОМС. Если транспортировать невозможно, вопрос каждый раз решается индивидуально, но есть риск, что придется оплачивать медицинские услуги.
Такие ситуации возникают редко: обычно речь идет о сложных диагнозах, которые трудно установить, и спрогнозировать исход такой болезни непросто. Когда дело касается рутинной медицинской помощи, например банального аппендицита, то все понятно сразу: входит диагноз в программу страхования или не входит.
Плановая госпитализация. Здесь понадобится письменное заключение врача поликлиники с указанием диагноза и цели стационарного лечения. Если диагноз страховой, вас направят на консультацию в один из профильных стационаров, предусмотренных программой ДМС. Если нет — страховая откажет в дальнейшем обследовании и лечении, надо будет обращаться в стационар по ОМС.
После консультации врач стационара назначит дату госпитализации и направит на анализы и обследования. Пройти диагностику можно в любой клинике, предусмотренной программой. Если вы хотите лечь в стационар по ОМС — например, раньше там уже лечились, нравятся врачи, а в ДМС эта клиника не входит, — тогда предварительное обследование можно сделать по ДМС. Но только при условии, что диагноз страховой, а в вашу программу страхования входит плановая госпитализация.
ДМС – страхование сотрудников (работников) компании
- Готовые
- Индивидуальные
ДМС для сотрудников — что это такое?
Комплексные программы медицинского страхования (включающие полный спектр мед. услуг) или составление индивидуального медицинского полиса работников. Организация профосмотров, диспансеризации, госпитализации, вакцинации коллективов.
Медицинское страхование компании от 5 сотрудников и минимальным бюджетом.
ДМС для сотрудников возможно по программам от эконом до VIP класса обслуживания.
Одновременное прикрепление сотрудников компании к нескольким поликлиникам, дает возможность получения медицинской помощи рядом с местом работы и проживания.
ДМС страхование членов семей сотрудников по корпоративным ценам.
Корпоративный ДМС — важная часть социального пакета работников: повышает лояльность коллектива, сокращает затраты на подбор профессионалов, обеспечивает налоговые льготы.
ДМС юридических лиц в Москве и регионах РФ.
Добровольное медицинское страхование сотрудников организации — это возможность оказания работникам компаний, качественной медицинской помощи в лучших клиниках г. Москвы по корпоративным ценам.
Для компаний численностью от 10 человек, предоставляем программы одновременного обслуживания сразу в нескольких поликлиниках, сотрудники сами выбирают, куда им обратиться.
В страховом обществе «ЕВРОИНС» Вы можете подобрать корпоративное ДМС с практически любым набором и сочетанием медицинских услуг: от диагностики заболеваний до их амбулаторного и стационарного лечения, включая консультации и лечение в профильных центрах и НИИ.
В программу ДМС сотрудников могут входить одна, несколько или все виды (полный пакет) медицинских услуг
- Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, включая диагностику, исследования и хирургические операции.
- Стоматология — лечение с применением современных технологий и материалов.
- Вызов врача на дом.
- Скорая медицинская помощь.
- Программа «Личный врач».
- Программа «Врач офиса».
- Проф. осмотры и диспансеризация.
- Восстановительно-реабилитационное лечение на территории РФ и за рубежом.
Большой выбор специализированных программ (лечение сахарного диабета, программы по ведению беременности и родовспоможению и др
Возможность обслуживания родственников сотрудников по корпоративным программам.
Преимущества программ ДМС для юридических лиц компании «ЕВРОИНС»
- многолетний опыт организации ДМС в Москве и регионах РФ;
- полностью сформирована инфраструктура лечебных учреждений для предоставления максимального объема необходимых услуг, включая дорогостоящие методы исследования и лечения;
- контроль качества и своевременности оказания медицинской помощи;
- круглосуточная консультация врачами компании клиентов, по всем медицинским вопросам;
- предоставляем бесплатные опции (бонусы) к договору ДМС.
- предоставляется прямой доступ в выбранные медицинские учреждения;
- количество госпитализаций в течение всего срока действия договора, не ограничено;
- возможность поэтапной оплаты договора ДМС, без увеличения взноса;
Предлагаем ряд готовых программ медицинского страхования сотрудников. Вы можете заказать одну из них, либо составить свою программу медицинского обслуживания по индивидуальному запросу.
Получить консультацию по оформлению медицинского страхования сотрудников ДМС можно ежедневно по тел. : 8 (495) 928-07-82, 8 (915) 424-24-16 или отправив сообщение.
- Добровольное медицинское страхование
- Правила добровольного медицинского страхования ДМС
Гражданская и военная государственная службы
Государственную службу можно разделить на военную и гражданскую. В обоих случаях деятельность строго регламентирована законом. Работа гражданских служащих проходит в федеральных и муниципальных органах власти. Государственная карьерная лестница начинается с младшей группы должностей – обеспечивающих специалистов. Далее идет старшая группа, которая состоит из обеспечивающих специалистов и специалистов. За ней следует ведущая группа, включающая специалистов из первых двух групп, а также руководителей и их помощников (советников). Следующая группа должностей называется главной, которая содержит те же должности, что и ведущая группа. Высшая группа должностей состоит из специалистов, руководителей и помощников (советников). В рамках каждой группы присваивается классный чин. В зависимости от группы и классного чина служащему назначается денежное содержание.
Специфика гражданской службы
Каждый человек, претендующий на государственную должность, обязательно проходит многоступенчатый отбор (конкурс), который состоит из тестирования и собеседования. Тестирование предполагает отличное знание русского языка и конституции Российской Федерации. Кроме того, обязательно знание Федерального закона о государственной службе. На собеседовании конкурсная комиссия выясняет личные качества и владение дополнительными навыками, которые могут пригодиться при прохождении госслужбы. По результатам конкурса кандидата включают в кадровый резерв, откуда далее может последовать приглашение на определенную должность: от младшего специалиста до советника или руководителя, в зависимости от квалификации.
Деятельность федеральных государственных гражданских служащих регулируется 79-ым Федеральным законом и содержит множество запретов и ограничений, в числе которых: заниматься предпринимательской деятельностью, приобретать ценные бумаги с целью получения дохода, делать публичные высказывания и допускать личные суждения и оценку деятельности государственных органов, иметь счета в зарубежных банках (запрет распространяется не только на самого служащего, но и супруга и несовершеннолетних детей). То есть практически любые случаи дополнительного заработка исключаются. Но взамен служащий получает гарантии в виде всевозможных льгот, а также обязательного государственного страхования.
Деятельность муниципальных служащих регламентирована 25-ым Федеральным законом. Муниципальные служащие получают такие же права и гарантии, как и служащие федеральных структур. Процедура поступления на службу в муниципальные и федеральные органы власти схожа, также, как и иерархия должностей, запреты и ограничения. Муниципальные служащие, как и федеральные, обязательно подлежат страхованию.
Военная служба
Обычно зона действия полиса ДМС ограничена городом проживания клиента — это указывается в договоре. Поэтому поехать бесплатно лечиться в столичных клиниках, оформив ДМС в другом регионе, скорее всего, не получится.
Некоторые страховые компании иногда делают клиентам «подарок» — включают экстренную помощь по всей России в программу ДМС. Часто это просто маркетинговый ход: по закону при угрозе жизни медицинская помощь оказывается по всей стране, любому гражданину и всегда бесплатно.
Добровольное медицинское страхование государственных служащих
Страхование для граждан стало привычным делом. Последнее новшество, следующее европейской моде — медицинское страхование государственных служащих. Такая программа позволяет населению воспользоваться перечнем услуг, не входящих в ОМС. Например, предприятиям предлагается страхование госслужащих от несчастного случая.
Функции группы быстрого реагирования
Группе мобильного реагирования обычно делегируются охранные задачи, которые не могут (или не в полной мере могут) реализовать рядовые сотрудники ЧОПа. В спектр функций ГБР входит:
- Моментальное реагирование на экстренные ситуации на охраняемом объекте.
- Усиление охраны при выявлении угроз вверенному объекту.
- Взаимодействие с полицией и иными силовыми структурами во время оперативных мероприятий.
- Сбор и анализ оперативных данных, касающихся безопасности людей и объекта.
- Локализация возникающих угроз и задержание правонарушителей до приезда полиции.
- Урегулирование любых конфликтов, несущих угрозу охраняемому объекту и людям.
- Сопровождение ценных грузов, особо важных персон (опционально).
- Охрана мероприятий, где существует повышенный риск провокаций и правонарушений (опционально).
Как сейчас называется вневедомственная охрана?
Вневе́домственная охра́на Росгва́рдии (ОВО Росгва́рдии) — государственное полицейское подразделение, осуществляющее охрану особо важных и режимных объектов (в том числе подлежащих обязательной охране войсками национальной гвардии), имущества физических и юридических лиц по договорам, участвующее в обеспечении охраны
Кому подчиняется Фгуп охрана Росгвардии?
ФГУП « Охрана » находилось в ведомственном подчинении Министерства внутренних дел Российской Федерации. Согласно Указу Президента Российской Федерации № 157 от 5 апреля 2016 г
Как расшифровывается Фгуп охрана Росгвардии?
Полное на русском языке – федеральное государственное унитарное предприятие ” Охрана ” Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации. Сокращенное на русском языке – ФГУП ” Охрана ” Росгвардии
Кому относится ДПС?
Доро́жно-патру́льная слу́жба или Дорожно-постовая служба ( ДПС ) — структурное подразделение Главного управления по обеспечению безопасности дорожного движения МВД России, а также министерств внутренних дел стран СНГ. В Российской Федерации входит в состав полиции
Какое звание у инспектора ДПС?
После года службы инспектору ДПС присваивают звание лейтенанта полиции. Через два после этого — старшего лейтенанта, и он, пройдя очередную аттестацию, может стать старшим инспектором ДПС. Дорожно-патрульная служба , как и патрульно-постовая, является кузницей кадров для МВД
Как называется сотрудник ДПС?
Все функции этой службы остались прежними, и никуда не делось народное прозвище ее сотрудников — «гаишники». Только к нему прибавились новые менее звучные и замысловатые названия: «гибэдэдэшник» и «дэпээсник»
Какие должности у ДПС?
старший инспектор дорожно-патрульной службы , старший инспектор ( дорожно-патрульной службы ), государственный инспектор дорожного надзора, инспектор службы (за исключением отделения (группы) службы полка, батальона, роты), инспектор дорожно-патрульной службы , инспектор ( дорожно-патрульной службы ),